誠信投保，從如實告知開始
來源：廈門小魚網(wǎng) 發(fā)布時間：2026-03-05 09:59:10
? ? ?【案例介紹】
? ? 王女士是一名自媒體從業(yè)者，2022年大學畢業(yè)后回廈門創(chuàng)業(yè)期間，通過某APP平臺咨詢重大疾病保險產(chǎn)品。投保時，保險公司銷售人員詢問其健康狀況及既往病史，王女士均表示無異常，并在健康告知環(huán)節(jié)勾選“否”。2024年1月，王女士因病住院治療，向保險公司申請理賠。經(jīng)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，其于2020年在校期間曾因心悸、胸悶就醫(yī)，被醫(yī)院確診為先天性心臟病。因投保時隱瞞病情，保險公司以“投保人未如實告知既往病史”為由拒絕理賠，并解除保險合同。
? ? 【案件分析】
? ? 根據(jù)《保險法》第十六條規(guī)定，投保人故意隱瞞重大病史且足以影響核保決定的，保險公司有權拒賠且不退還保費。本案中，王女士2020年已在醫(yī)院確診為先天性心臟病，投保頁面中“被保人是否目前患有或者曾經(jīng)患有以下疾病或手術史”一欄勾選“否”。因考慮當時異地就醫(yī)，且目前身體無異常，故未履行如實告知義務，最終導致理賠失敗，既失去保障又承擔了經(jīng)濟損失。
? ? 【案件警示】
? ? 如實告知是投保人的法定義務，誠信原則是保險合同的基石。平安人壽廈門分公司溫馨提醒廣大消費者：在投保時應主動如實告知健康狀況、職業(yè)及財務收入等重要信息，切勿因僥幸心理隱瞞病史（如先天性疾病等既往診斷記錄），否則可能導致拒賠、合同解除等后果。
? ? 若保單生效后發(fā)現(xiàn)需補充告知事項（如既往病史、職業(yè)變更、財務變動等），投保人應第一時間通過平安金管家APP、親臨客服門店、官方服務熱線95511或聯(lián)系保單服務人員，提交相關證明材料，主動辦理告知手續(xù)，便于保險公司重新核保審核，確保保單權益不受影響。
? ? 誠信是保險的基石，主動告知是信任的橋梁。多一份坦誠，少一份風險；多一份溝通，多一份保障。
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