深夜劇痛！主動脈撕裂 60cm，廈門醫生靠這項“首例應用”力挽狂瀾
來源：廈門小魚網 發布時間：2025-10-30 09:58:42
?? ? 兩周前的深夜
一名64歲的廈門阿伯突發
胸背劇痛、下肢無力
被送廈門大學附屬中山醫院
急診時血壓飆至210/110mmHg
? ? 阿伯稱，病發時“胸口像被撕裂了，腿動不了了……” 檢查發現，他患上胸主動脈B型夾層，血管撕裂從胸主動脈延伸至腹主動脈遠端，長達近60cm，隨時可能因血管破裂猝死。
? ? 兇險疾病：血管里的“定時炸彈”
? ? 主動脈是人體“生命之河”，主動脈夾層是內膜撕裂后血液進入血管壁中層形成“假腔”，如輪胎“鼓包”，破裂死亡率極高，主動脈夾層根據撕裂范圍分為A型和B型：
? ? A型夾層累及升主動脈（靠近心臟的主動脈段），病情更危急，多由心外科處理；
? ? B型夾層未累及升主動脈，多由血管外科負責診療。
? ? 張先生所患的B型夾層，正屬于血管外科的核心診治范疇。它是血管外科 “頭號急癥”，也是胸痛中心的核心疾病之一。
? ? “近期降溫溫差大，血管易痙攣。高血壓控制不佳、吸煙、肥胖、熬夜、高脂血癥人群高發，張先生吸煙且忽視高血壓，才誘發險情。”
? ? 閩西南首例！全新“模塊化支架”為阿伯精準救命
? ? 術前，血管外科醫生團隊根據患者血管形態調整組合模塊化支架
? ? 急診CT確診后，血管外科團隊緊急會診。患者夾層范圍廣且累及左鎖骨下動脈（腦部、上肢供血關鍵血管），傳統開放手術創傷大、風險高，經與家屬充分溝通，黃小進主任團隊為阿伯制定“胸主動脈覆膜支架+鎖骨下動脈開窗技術”全微創方案，值得一提的是，該案例是亞洲首批、閩西南首次應用模塊化支架完成胸主動脈B型夾層手術。
? ? “常規支架是一體的，需要醫生根據患者的情況進行手工改造，手術時間比較久，遠期的支架穩定性不確定等因素。模塊化支架可通過微小零部件自由組合，精準度和穩定性大幅提升。”黃小進主任解釋。該方案避免傳統手術大切口、大出血問題，還能保護分支血管，實現 “創傷小、恢復快”。
? ? 黃小進主任（右一）帶領團隊順利開展手術
? ? 實力見證：急診與專科的實踐積累
? ? 主動脈夾層患者多從急診就診其救治效率與效果直接體現醫院急診體系與對應專科的診療實力
? ? 此次手術的順利完成背后是醫院胸痛中心綠色通道長期實踐的結果
? ? 急診牽頭多學科救治的銜接效率：
? ? 從患者到院就診、影像科CT急查確診，到血管外科團隊緊急會診、制定手術方案，再到手術室啟動手術，各環節無縫銜接，為這類致命急癥患者爭取到“黃金救治時間”，這也是我院胸痛中心針對高危胸痛疾病的常規響應流程。
? ? 血管外科的學科基礎：
? ? 廈門大學附屬中山醫院血管外科是福建省內首個以獨立學科形式設置的血管外科，目前為國家臨床重點專科建設單位成員科室。科室長期聚焦主動脈及外周血管疾病的診治工作，除了開展主動脈夾層、主動脈瘤的常規治療，在急診破裂主動脈瘤這類高難度救治場景中，也積累了不少臨床案例經驗。此次復雜夾層病例的成功救治，是科室在主動脈疾病診療領域實踐能力的一次體現。
? ? 健康警示：預防關鍵在日常----
? ? 黃小進主任提醒：
? ? ?高危人群要定期篩查：高血壓沒控制好、長期吸煙、肥胖、熬夜、有高脂血癥的人，別忽視血管健康；
? ? ?預防靠日常：戒煙限酒、規律作息、控制體重，高血壓患者一定要遵醫囑吃藥，別讓血壓忽高忽低；
? ? ?突發疼痛別拖延：一旦出現胸背撕裂樣、刀割樣疼痛，還伴有血壓驟升、頭暈、肢體無力，立刻打120，就醫時主動說清癥狀，幫助急診醫生快速分診，切勿拖延！
相關話題
- ·深夜劇痛！主動脈撕裂 60cm，廈門醫生靠這項“首例應用”力挽狂瀾2025-10-30
閩公網安備35020302000108號
