抵御重疾風險 織密“健康保障網”——中國人壽壽險廈門市分公司承辦好大病保險，書寫“五篇大文章”民生答
來源：廈門小魚網 發布時間：2025-10-27 15:49:34
? ? ?“要不是幾萬元大病保險賠款及時打到我卡上，我們家都不知道該怎么辦了！”42歲的崔女士做完第3次化療后，長舒了一口氣。
? ? 2023年4月，崔女士被確診為重疾，從此踏上了長周期的化療康復之路。進入2024年，她的治療仍在持續，全年共就診29次，其中住院13次接受惡性腫瘤靶向治療，就診醫療總費用達18.2萬元。基本醫保報銷10萬元后，剩余8.2萬元通過大病保險“兜底”報銷5.25萬元，個人僅負擔2.95萬元，實際報銷比例提高到83.8%。
? ? 崔女士的故事，是無數患病家庭的縮影，是大病保險“高保障、廣覆蓋”的現實寫照，更是廈門市落實黨中央關于健全多層次醫療保障體系的決策部署、以大病保險為重要抓手守護民生福祉的生動注腳。
? ? 大病保障網守護萬家安康
? ? “一場大病壓垮一個家庭”，這句話道出了無數家庭難以承受之痛。如今，在廈門，這一沉重的現實正被日益健全的多層次醫療保障體系所緩解。在這張守護市民健康的“安全網”中，大病保險作為基本醫保的重要補充，已成為千家萬戶抵御重大疾病風險的堅實屏障，也是推進“五篇大文章”、書寫民生保障篇章的關鍵實踐。
? ? 自1997年在全國率先啟動職工補充醫療保險以來，廈門市持續探索、不斷完善大病保險制度，始終將其作為落實民生保障工作的核心抓手。2024年，全市大病保險覆蓋基本醫保參保人483萬，累計賠付67.29萬人次，賠付金額6.61億元。
? ? 這組數據背后，是中國人壽壽險廈門市分公司牽頭中標承保大病保險、踐行金融為民特色文化，以專業服務賦能民生保障的具體體現：通過發揮商業保險在風險分擔、服務優化中的優勢作用，讓大病保險政策落地見效，成為群眾健康的“堅實后盾”。
? ? “一站式”結算讓服務有溫度
? ? 作為廈門市大病保險的承辦機構之一，中國人壽壽險廈門市分公司在廈門市醫保部門的指導下，深度融入“五篇大文章”民生服務實踐，充分發揮保險專業優勢與技術能力，著力破解群眾就醫報銷中的“堵點”“痛點”，構建起高效、便捷、溫情的服務體系，讓政策紅利以更貼心的方式觸達群眾。
? ? 參保人在全市2000多家醫保定點醫療機構就醫結算時，系統自動完成基本醫保與大病保險的“一站式”結算。患者只需支付個人承擔部分，無須墊付、無須跑腿，省去了繁雜的個人報銷手續，也直接減輕了參保人的就醫資金壓力，真正實現“數據多跑路，群眾少跑腿”。
? ? 這一便捷體驗，既是廈門市醫保部門推進“互聯網+醫保服務”的創新實踐，也是中國人壽壽險廈門市分公司踐行金融為民特色文化中“以人民為中心”服務理念的生動詮釋：通過聯合醫保數據、醫療機構及公司內部數據，優化批量結算技術支撐，將專業能力轉化為群眾可感知的便利，讓服務既有效率、更有溫度。
? ? 在市行政服務中心設立大病保險專項服務窗口，配備專業人員，為醫療機構提供批量報銷服務，同時面向市民提供政策咨詢、理賠指導等“心貼心”的線下服務。從線上系統優化到線下窗口服務，從機構協作到群眾對接，每一個環節都彰顯著“為民服務”的初心，也為廈門大病保險服務打造了“高效、暖心”的鮮明標簽，成為“五篇大文章”中服務惠民的鮮活案例。
? ? 專業人員向市民提供政策咨詢、理賠指導等貼心服務。
? ? “隱形守護者”減輕患者負擔
? ? 大病保險是一項由政府主導、商業保險機構承辦的普惠性制度安排，是貫徹落實黨中央“織密扎牢民生保障網”決策部署的重要舉措，也是廈門市推進“五篇大文章”中民生保障工作的重要載體。所有參加廈門市基本醫療保險的居民和職工，無須額外繳費或辦理手續，即可自動享有大病保險保障。當發生高額醫療費用時，在基本醫保報銷后，大病保險將對符合規定的費用進行“二次報銷”，有效減輕患者負擔，讓“病有所醫”更有底氣。
? ? 2025年，廈門市城鄉居民大病保險年度最高支付限額達50萬元，職工醫保參保人更可達110萬元，實現全病種覆蓋，為參保人提供較為充裕的補充醫療保障，真正實現“高保障、廣覆蓋”。這一升級是對民生需求的精準回應，也是中國人壽壽險廈門市分公司以金融為民特色文化為引領，主動參與民生保障體系建設的責任擔當——通過科學測算風險、優化保障方案，讓大病保險在持續優化中既能“兜住底”，又能“保到位”，成為群眾健康的“隱形守護者”，也為“五篇大文章”中民生保障工作的深化推進提供了有力支撐。
? ? 據悉，為讓更多市民了解并享受政策紅利，中國人壽壽險廈門市分公司等承辦機構配合廈門市醫保部門，持續開展“醫保政策進社區”活動。2023年以來，已走進全市多個街道和社區，通過面對面講解的形式，助力群眾更好地理解和享受醫保政策福利，真正讓醫保政策從“文件里”走到“家門口”。
? ? “我們不僅是保險服務的提供者，更是醫保政策的宣傳員、群眾健康的守護者。”中國人壽壽險廈門市分公司相關工作人員表示，“未來，我們將繼續以貫徹落實黨中央決策部署為根本遵循，依托科技賦能，優化服務流程，提升理賠效率，在推進‘五篇大文章’民生保障實踐中持續發力，助力廈門打造全國領先的多層次醫療保障樣板城市，讓大病保險這張‘健康保障網’越織越密、越織越牢。”
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