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? ? 心臟長反了

近日廈門大學附屬中山醫院

成功為一例罕見“鏡面心”高齡患者植入雙腔起搏器

? ?近90歲高齡，反復暈厥

? ?林阿嫲近90歲高齡，因為反復暈厥來到廈門大學附屬中山醫院治療，心電圖結果讓醫生捏了把汗：間歇三度房室傳導阻滯，間歇高度房室傳導阻滯（14:1傳導），這相當于心臟隨時可能“停工”。但棘手的是，超聲檢查顯示：鏡面右位心（心臟長在右側胸腔）+全內臟反位！

? ? 這是一種發病率僅1/10000的先天畸形，意味著其心臟與常人呈鏡像對稱，所有血管走向完全反轉。

? ? 什么是右位心？

右位心是心臟位于右側胸腔的總稱，是一種罕見的先天性心臟病，常合并全內臟轉位。多數人無明顯癥狀。

? ? 右位心一般分為三類：

1.真正右位心（又稱鏡面性右位心），心臟和大血管全部反位，常伴有內臟轉位；

2.心臟右移，由于肺、胸膜或縱隔的病變使心臟向右移位；

3.右旋右位心，也叫“假性右位心”主要表現為心臟向右移位，并做逆時針旋轉所致。

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?心臟起搏器植入術

心臟起搏器植入術在廈門大學附屬中山醫院屬于常規手術，我院心血管內科團隊在該領域積累著豐富的手術經驗。然而面對這樣一個特殊的患者，尤其是近90歲高齡，對于診療團隊來說，無疑是一個不小的挑戰。

? ? 右位心患者手術與一般的情況不同，醫生需要將手術習慣和技巧等進行180度“轉位”，這不僅要求醫生有過硬的基本功和扎實的理論基礎，還需要對解剖結構和影像學檢查熟練掌握，手術極具挑戰性。

? ? 對手術醫生提出了很高的要求。醫生就必須改變平時的空間構想和操作習慣，甚至DSA機器操作都得是反的，手術難度很高。

? ? 難度大考驗醫者技藝

? ? 手術過程為保證手術順利進行，術前，我院心血管內科起搏電生理團隊做好充分手術預案，李枚娟副主任醫師和侯炳波副主任醫師充分了解患者的心臟的解剖關系以及靜脈走行和心房的關系，確定電極導線的入徑和走行。

? ? 術中兩位資深骨干克服思維定式，認真辨別毗鄰結構，反復確認解剖關系，歷時1小時，順利為患者植入了雙腔抗核磁永久起搏器。術后，林阿嫲恢復良好，癥狀明顯緩解。

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? ? 該案例的成功實施，不僅展現了我院在處理復雜心血管疾病方面的技術實力，更為罕見解剖結構心臟病診療提供重要參考，助力更多心臟疾病患者重獲"心"生。

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? 術者介紹

? ? 李枚娟? ? ?心內科 副主任醫師? ?

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? ? 中華醫學會心電生理與起搏分會第八屆青委會委員，中國生物醫學工程學會心律分會女性心律失常工作委員會委員，海峽兩岸醫藥衛生交流協會臺海醫學會心律心電專業委員會副秘書長兼常委，福建省海峽醫藥衛生交流協會心律學分會副會長兼秘書長，福建省房顫中心聯盟委員，廈門醫師協會心血管內科醫師分會第二屆委員會常委。擅長：心律失常射頻消融術，包括室上性心動過速、房性心動過速、心房撲動、心房顫動、房性早搏、室性早搏、室性心動過速等，以及冷凍消融術、左心耳封堵術；心律失常的起搏器植入術，包括：單腔起搏器、雙腔起搏器、ICD、CRT及CRTD等。并擅長心內科冠心病、高血壓、心衰等常見病、多發病、疑難危重癥的診治。從事心電生理專業，參與完成電生理手術3000臺左右。門診時間：周一周四上午，周二全天門診地點：廈門大學附屬中山醫院5號樓4樓

? ? 侯炳波? ???心內科 副主任醫師? ? ? ? ? ? ? ? ? ?

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? ? 福建省海峽醫藥衛生交流協會心律學分會理事，廈門市康復醫學會心血管分會委員。擅長：各類心血管疾病尤其是心律失常疾病的診治，快速型心律失常的介入治療。攻讀博士期間師從中國醫學科學院阜外醫院著名心臟電生理專家姚焰教授。參與完成電生理手術3000余臺，熟練掌握了各種快速性心律失常的射頻消融術，包括室上性心動過速、房性心動過速、室性心律失常、心房撲動、心房顫動的射頻消融術。門診時間：周一周四下午，周五上午門診地點：廈門大學附屬中山醫院5號樓4樓

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