罕見！巨大腫瘤“爬”進心臟 女子倒地暈厥
來源：廈門小魚網 發布時間：2022-01-07 14:20:56
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廈大附屬心血管病醫院與弘愛婦產醫院強強協作，多學科同臺手術成功切除
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? ? ? ?起源于子宮的腫瘤沿著血管逆向生長，一路從下腔靜脈悄無聲息地“爬”進了右心腔，這聽起來可怕而匪夷所思的疾病發生在了41歲的蔡女士身上，導致她突發暈厥倒地，更可能引發猝死。廈門大學附屬心血管病醫院（簡稱廈心）迅速聯合弘愛婦產醫院，多學科協作手術，為患者切除了體內巨大的腫瘤。
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腫瘤“爬”進心臟? 兩院多學科集結會診
? ? ? ? 不久前，蔡女士在勞作時突然暈厥跌倒在地，在當地醫院就診發現右心房有腫瘤，為進一步診治轉診到廈心。廈心心外科接診后，對患者進行全面檢查，急診超聲及CTA檢查顯示：患者右心擴大，右心房、下腔靜脈及髂靜脈內出現異常腫物，診斷為脈管平滑肌瘤病（IVL），并且子宮內也發現了明顯腫塊。
? ? ? ??“這是一種罕見的肌瘤，為子宮肌瘤向脈管內生長，或由脈管本身的平滑肌瘤組織增生后侵入管腔的腫瘤，綜合檢查結果和患者癥狀，我們考慮腫瘤來源于子宮，沿著髂靜脈、下腔靜脈一路‘爬升’，進而侵入心臟，患者出現暈厥等癥狀很可能與瘤體阻塞右心室通道相關。”心外科副主任醫師伍源表示，“如果不盡快處理，隨時可能再次出現瘤體阻塞，引發患者暈厥甚至猝死。”
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? ? ? ? 由于蔡女士所患疾病的特殊性，需要多學科進行商討，確定手術方案。廈心醫務科迅速聯系廈門弘愛婦產醫院婦產科，組織廈心心外科、血管外科、麻醉科、體外循環科、超聲科、影像科，啟動兩院多學科聯合會診，進一步明確診斷和手術方案。
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? ? ? ?廈心超聲科蘇茂龍主任表示：“廈心建院以來，處理累及心臟的脈管平滑肌瘤病也僅8例，可見該病較為罕見，術前的準確診斷對手術方案的決定至關重要。”廈心影像科趙恒宇主任則根據術前CT血管造影，判斷肺動脈未受累及，為手術排除了潛在風險。廈心血管外科莊暉主任認為：“治療原則是盡可能手術切除所有病變，將復發的概率降到最小。”弘愛婦產醫院邱璇娜主任表示:“患者子宮肌瘤明顯，同期切除子宮及雙側附件，可極大降低復發概率，且患者僅需一次手術，獲益更大。”
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? ? ? 經兩院多學科深入討論、全面評估后，決定同臺聯合手術，一次性為患者切除腫瘤。
輪番上陣手術? 32余厘米巨大腫物成功切除
? ? ? ? 術中，心外科伍源主任率先上陣，給患者建立起體外循環，為后續手術“保駕護航”，緊接著弘愛婦產科主任邱娜璇與陳達紅主任帶領團隊進行“全子宮及雙附件切除”手術，不到一個小時就為患者成功切除病變的子宮和雙側附件。
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? ? ? ?血管外科莊暉主任無縫銜接，與伍源主任一同行“下腔靜脈、髂靜脈病損清除術”。術中可見患者的平滑肌瘤體充塞于髂總靜脈內，呈現為光滑、質韌、色白的粗大條索狀腫物，全長約達32余厘米。伍源主任與莊暉主任默契配合，用手術鉗小心翼翼地夾住血管內的腫物，緩慢拖出，過程順暢無粘連。隨即復查術間食道超聲，探查未見心臟腫物，心臟三尖瓣反流也消失了。
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? ? ? 伍源表示：“這種開胸又剖腹的大手術需要麻醉、體外循環團隊的密切配合，術中腦保護、脊髓保護都是不可忽視的環節，對術者是極大的考驗，更需要手術團隊的默契配合。同時也對邱娜璇主任團隊的技術水平表示欽佩，希望弘愛婦產醫院與廈心能始終保持緊密協作，造福群眾。”邱娜璇主任表示：“廈心憑借雄厚的內外科綜合實力，能夠準確診斷，通過多學科合作，制定縝密的手術方案，一次性順利的切除了患者從子宮到心臟的血管平滑肌瘤，真正讓患者受益！”
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? ? ? 術后第三天，患者回到普通病房，在廈心心外科醫護人員精心照料下，蔡女士于近日康復出院。
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